¿Cómo es la terapia con ketamina? Repasando 5 años de viajes

Michael DeMarco, PhD
¿Cómo es la terapia con ketamina? Repasando 5 años de viajes
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Psicodélico es la palabra que se usa para describir cualquier medicina o práctica que pueda llevar a una experiencia interna descrita en inglés como estados alterados de conciencia. La ketamina es un medicamento genérico utilizado en humanos y animales desde 1962, y a menudo se describe como implicando esta experiencia psicodélica. En dosis muy altas, se ha utilizado de forma segura como anestesia quirúrgica dentro de una clase de anestésicos descrita como "anestesia disociativa" desde que fue aprobada por la FDA en 1970. Tiene una larga historia de ser recetada fuera de indicación (off-label) para una variedad de indicaciones de dolor y salud mental.


Empecé a especializarme en terapia y acompañamiento con ketamina como terapeuta psicodélico en 2021. Desarrollé un programa para formar a otros en salud mental cognitivo-conductual, tanto de forma presencial como virtual, para acompañar el uso terapéutico de la ketamina en dolores físicos y mentales, así como en adicciones.


Esto es lo que los reportes de viajes han revelado tras 5 años de práctica.

Las ediciones están en curso a medida que se dispone de análisis adicionales.

Categorías de Experiencias Místicas en Viajes con Ketamina (Últimos 5 Años)

Fuente del marco teórico: Pahnke, W. N., & Richards, W. A. (1966). Implications of LSD and experimental mysticism. J Relig Health, 5(3), 175–208. https://doi.org/10.1007/BF01532646

Distribución Porcentual de Categorías

5 años de relatos de viajes
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Categorías de Experiencias Místicas en Viajes con Ketamina

Nota: Los clientes pudieron reportar múltiples tipos de experiencias.

Tipos de Experiencias y Fenómenos

Unidad Interna: Cese de impresiones sensoriales habituales y desaparición del ego empírico, mientras la conciencia pura se expande en contacto con un vasto mundo interior.
Unidad Externa: Intensificación sensorial hasta trascender la división sujeto-objeto, impregnándose de un profundo sentido de unidad ("todo es Uno").
Objetividad y Realidad: Conocimiento intuitivo o revelación mediante experiencia directa con absoluta certeza de su autenticidad.
Trascendencia del Tiempo y del Espacio: Pérdida de la orientación espacial tridimensional y perspectiva fuera del tiempo (eternidad o infinito).
Sentido de lo Sagrado: Respuesta reverente e intuitiva ante realidades que inspiran asombro, santidad y valor intrínseco fundamental.
Estado de Ánimo Positivo Profundamente Sentido: Sentimientos de alegría, amor, plenitud y paz con profunda relajación y ausencia de ansiedad.
Paradojicidad: Aspectos significativos de la experiencia verdaderos a pesar de violar la lógica formal (ej. existir y dejar de existir simultáneamente).
Inefabilidad: Convicción de que el lenguaje verbal es insuficiente e inadecuado para transmitir la experiencia vivida.
Transitoriedad: Naturaleza temporal de la experiencia psicodélica (de minutos a horas) frente a la continuidad de la conciencia habitual.
Cambios Positivos en Actitud y Comportamiento: Mayor integración de la personalidad, autoestima fortalecida y cambios hacia uno mismo y los demás.
Fenómenos Visuales y Sensoriales: Patrones geométricos, caleidoscopios, sinestesia, imágenes simbólicas y sensaciones corporales particulares.
Regresión a la Infancia / Revisión de Vida: Acceso a recuerdos autobiográficos, comprensión de conflictos, traumas y sentimientos de culpa.
Fenómenos Psicóticos / Desorientación: Paranoia, pánico o confusión intensa por resistencia o intento de control de la experiencia.
Fenómenos Cognitivos: Sensación de pensar con inusual claridad, velocidad y agudeza.
Otros Fenómenos Somáticos y Perceptivos: Luz blanca brillante, corrientes eléctricas, náuseas, taquicardia, procesos evolutivos, telepatía y percepción alterada del tiempo.

Marco Psicodélico de la Ketamina

Fuente del marco: Categorías de Experiencias Místicas en Viajes con Ketamina (Últimos 5 Años) Fuente del marco teórico: Pahnke, W. N., & Richards, W. A. (1966). Implications of LSD and experimental mysticism. J Relig Health, 5(3), 175–208. https://doi.org/10.1007/BF01532646

Menciones Totales Combinadas
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Etiquetas de selección múltiple en las trayectorias
Categorías Rastreadas
5
Métricas estandarizadas

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Experiencias con Ketamina

Nota: Los clientes pudieron reportar múltiples tipos de experiencias.

Definiciones de Experiencia según Kolp et al. (2014)

Empatogénica: Conciencia corporal, comodidad, relajación, defensas del ego reducidas, empatía, compasión, calidez, amor, paz, euforia; la mente se encuentra en un estado soñador con efectos inespecíficos y coloridos.
Experiencia Fuera del Cuerpo (EFC): Separación completa del propio cuerpo, defensas del ego significativamente disminuidas, reinos mitológicos de conciencia, encuentros con entidades (tales como parientes fallecidos, espíritus o seres extraterrestres), sueños vívidos de encarnaciones pasadas y futuras, y/o reexperimentación del proceso de nacimiento.
Experiencia Trascendental de Disolución del Ego (ETDE): Un estado extático de disolución de los límites entre el yo y la realidad externa; disolución del propio cuerpo, del yo y del alma; sensación de trascender la masa normal o el continuo espacio-tiempo; conciencia colectiva; unidad con la naturaleza, el universo o lo sagrado.
Experiencia Cercana a la Muerte (ECM): Alejamiento del propio cuerpo; disolución completa del ego y pérdida de identidad; experimentación de la muerte de la mente y el cuerpo, siendo un punto de conciencia simplemente consciente de sí mismo; revivir la propia vida, con conciencia de cómo las acciones afectaron a otros junto con un juicio moral de uno mismo.

Marco Psicodélico de la Ketamina

Fuente del marco: Kolp, E., Friedman, H. L., Krupitsky, E., Jansen, K., Sylvester, M., Young, M. S., & Kolp, A. (2014). Ketamine psychedelic psychotherapy: Focus on its pharmacology, phenomenology, and clinical applications. Int J Transpers Stud, 33(2), 84–140. https://doi.org/10.24972/ijts.2014.33.2.84

Análisis de las Vías de Administración de Ketamina y Resultados de los Pacientes

Menciones Totales Combinadas
0
Etiquetas de selección múltiple en los recorridos
Respuestas de Formularios
93 (5 vacías)
Estado de finalización de la encuesta

Distribución de Vías de Administración

Menciones Totales
0
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Desglose Completo de Vías

Vía de Administración Conjunto 1 Conjunto 2 Conjunto 3 Total Descripciones % de Etiquetas

Comentarios de Pacientes y Resultados de Seguridad

Resultados del Conjunto 1
La sesión de medicina con ketamina fue útil para mí: 57 (90%) Sí, 6 (10%) No
Pensamientos de Autolesión: 100% Sin ideas de Autolesión
Resultados del Conjunto 2
La sesión de medicina con ketamina fue útil para mí: 15/15 (100% Sí)
Pensamientos de Autolesión: 100% Sin ideas de Autolesión
Resultados del Conjunto 3
La sesión de medicina con ketamina fue útil para mí: 90 Sí, 1 No (93 respondieron, 5 vacías)
Pensamientos de Autolesión: 90 (93%) No, 7 (7%) Sí (ocurridos antes del tratamiento y/o en los últimos 6 meses)
Resultados Totales Combinados (Los 3 Conjuntos)
La sesión de medicina con ketamina fue útil para mí: 162 Sí, 7 No (184 Respuestas Totales / ~90% Sí)
Pensamientos de Autolesión actuales o en los últimos 6 meses: 197 No, 7 Sí (pretratamiento)

Pahnke y Richards definieron la experiencia psicodélica y mística usando categorías centrales que salieron de la fenomenología del misticismo de Walter Stace. En este conjunto de datos de 5 años de práctica privada, varias de estas dimensiones clave se ubican re altas:

  • Trascendencia del tiempo y del espacio: 91 menciones (8.28% del total de etiquetas)
  • Unidad interna: 90 menciones (8.19% del total de etiquetas)
  • Objetividad y realidad (cualidad noética): 75 menciones (6.82% del total de etiquetas)
  • Inefabilidad: 72 menciones (6.55% del total de etiquetas)

Pahnke usó originalmente estas mismas subescalas para medir si los participantes que se tomaban sesiones de LSD en dosis altas lograban una "experiencia mística completa". El conjunto de datos sobre la ketamina, sacado de 5 años de práctica privada en terapia, muestra una concentración brava en estas categorías específicas, lo que te marca que la ketamina es capaz de producir esa disolución profunda del ego, la pérdida de límites y las percepciones noéticas que se asocian de toda la vida con los psicodélicos serotoninérgicos clásicos como el LSD o la psilocibina.

Pahnke y Richards le metieron peso a que el misticismo experimental te deja efectos posteriores positivos y significativos en vez de ser una simple confusión pasajera. Estos datos de la ketamina te muestran:

  • Cambios positivos en actitud y conducta: 100 menciones
  • Estado anímico positivo profundamente sentido: 94 menciones

Esto te refleja los resultados terapéuticos y transformadores que Pahnke y Richards documentaron en su investigación sobre misticismo experimental.

A pesar de que la ketamina está clasificada técnicamente desde el lado farmacológico como un anestésico disociativo (actuando más que nada como antagonista de los receptores NMDA en vez de como agonista de los receptores 5-HT2A como el LSD), el marco teórico de Pahnke y Richards es fenomenológico. Eso significa que te evalúa el estado subjetivo de conciencia al que se llega en vez de la vía neuroquímica específica. ¿Cuál es la EXPERIENCIA que tenés cuando laburás con una medicina o práctica psicodélica?

Estos datos te demuestran que, a nivel funcional, los viajes con ketamina recorren exactamente el mismo territorio psicológico (la unidad, la trascendencia, lo sagrado y la inefabilidad) que Pahnke y Richards trazaron para los psicodélicos clásicos, como el LSD.

En el 2014, Kolp y sus colegas investigadores escribieron:

"Además de sus propiedades anestésicas y disociativas, la ketamina también cuenta con una multitud de otras propiedades psicológicas y farmacológicas, incluyendo efectos analgésicos, sedantes, neuroprotectores, ansiolíticos, antidepresivos, estimulantes, euforizantes y alucinógenos. Se revisa exhaustivamente la literatura sobre la aplicación clínica de la psicoterapia psicodélica con ketamina (KPP), se brindan consejos prácticos para su uso y se exploran la farmacología y la fenomenología de las experiencias psicodélicas inducidas por la ketamina, incluso en relación con la sanación transpersonal y las posibles consecuencias iatrogénicas del mal uso de la KPP"

Después siguen describiendo cuatro tipos de experiencias psicodélicas con ketamina como: empatógenas, extracorporales (OBE), experiencias cercanas a la muerte (NDE) y experiencias trascendentes de disolución del ego. En 5 años de práctica, a solo 7 personas les pasó algo distinto a las cuatro experiencias que describe la investigación (Kolp et al., 2014). Las definiciones de cada una están incluidas.

Tipo de ExperienciaVeces Descripto% del Total de Etiquetas
Empatógena14448.81%-
Experiencia Extracorporal6823.05%-
Disolución del Ego5317.97%-
Experiencia Cercana a la Muerte237.80%-
Ninguna experiencia de este tipo72.37%-

En la mayoría de los viajes, abarcando varias dosis, vías de administración y contextos clínicos incluyendo en casa, solo 7 viajes se marcaron como algo distinto a las cuatro categorías de experiencia de Kolp. La mayoría de la gente cayó en el rango empatógeno. 76 personas describieron su viaje como una Experiencia Cercana a la Muerte y/o una Experiencia Trascendente de Disolución del Ego, y 68 como una Experiencia Extracorporal.

Compará esto de nuevo con Pahnke & Richards (1966):

  • Trascendencia del tiempo y del espacio: 91 menciones (Estado Trascendente de Disolución del Ego)
  • Unidad interna: 90 menciones (Empatógena)
  • Objetividad y realidad (cualidad noética): 75 menciones (Experiencia Cercana a la Muerte)
  • Inefabilidad: 72 menciones (Experiencia Extracorporal)

Después de la terapia con ketamina, la gente marcaba si le parecía que la ketamina era lo suyo. Esto se juntó de 2 grupos de clientes y practicantes en formación con un solo terapeuta, y un grupo más chico, un tercer cohorte con un practicante asistente y fellow clínico, Dominique Condeveau.

Resultados Combinados Totales (Los 3 Grupos)

La sesión de medicina con ketamina me resultó útil: en 162 viajes, la gente marcó que Sí, en 7 viajes, la gente marcó que No le parecía que esa sesión de medicina hubiera sido útil. A veces este campo no se completaba.

Estos puntajes reflejan lo que el viajero reflexiona sobre una sesión de medicina en particular, y no sobre la terapia con ketamina en general. A veces la satisfacción del viaje se ve afectada por dificultades técnicas, o por las expectativas del viaje, así como por cómo se viene sintiendo la persona en los días siguientes al viaje al momento de completar su cuestionario de integración. Los cuestionarios de integración psicodélica incluyen una sección cualitativa que pregunta por los aspectos más positivos y los más negativos de su sesión de medicina, los cuales todavía están por analizarse.

Ejemplos:

  • ¿Cuál fue la parte más negativa o difícil de tu experiencia? Nariz tapada después.
  • ¿Cuál era tu intención antes de tomar la medicina? ¿Cómo reflejó tu experiencia tu intención? ¿Cómo fuiste incorporando esto a tu vida diaria? Querer ver si una dosis baja traería de vuelta o repetiría viajes pasados. Las experiencias posteriores al viaje me lo recuerdan por la música que vuelvo a escuchar después del viaje.
  • ¿Qué pudiste recordar, llevarte y/o completar que tenías como intención en tu tratamiento? Sí, me acuerdo y tengo presente el ser el todo, todo el tiempo. Una responsabilidad tremenda y una bendición al mismo tiempo.
  • ¿Qué visiones o información pudiste traer a casa para tu comunidad sobre tu trabajo con la medicina?¡Probalo siendo Dios por un día, nomás por un día!

Los cuestionarios de clientes y practicantes de ketamina reportaron 197 pensamientos de no autolesión actualmente o en los últimos 6 meses, y en el período de 5 años, 7 casos de pensamientos de autolesión en los últimos 6 meses, aunque se aclaró que esto fue antes del tratamiento con ketamina.

En un período de cinco años, se informaron 14 experiencias con náuseas, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) o contracciones estomacales (lo que representa poco más del 1 % de las veces). Los fenómenos psicóticos / la desorientación se registraron 9 veces (consulte la definición más completa de estos términos en la sección anterior, ya que son efectos observados comúnmente en otras medicinas psicodélicas).

Dentro del contexto de la terapia asistida con psicodélicos, estos efectos se encontraron dentro del rango normal de efectos representado en décadas de estudios.

Ediciones y análisis en curso.

IMPLICATIONS OF LSD AND EXPERIMENTAL MYSTICISM
IMPLICATIONS OF LSD AND EXPERIMENTAL MYSTICISM
Ketamine Psychedelic Psychotherapy: Focus on its Pharmacology, Phenomenology, and Clinical Applications
Meant to be an authoritative guide for psychiatrists and others interested in understanding and applying ketamine psychedelic psychotherapy (KPP), this paper focuses on its pharmacology, phenomenology, and clinical applications. Ketamine is a dissociative anesthetic widely used by physicians and veterinarians in the United States. In addition to its anesthetic and dissociative properties, ketamine also has a multitude of other psychological and pharmacological properties, which include analgesic, sedative, neuroprotective, anxiolytic, antidepressant, stimulant, euphoriant, and hallucinogenic effects. The literature on the clinical application of KPP is comprehensively reviewed, practical advice for using KPP is given, and the pharmacology and phenomenology of ketamine-induced psychedelic experiences are explored, including in relationship to transpersonal healing and possible iatrogenic consequences of misuse of KPP.
Psychedelic Ketamine Practice Guide / Guía práctica de la ketamina psicodélica
Founder, Mission, Programs, Research, Community Focus, Collaboration
Cuestionarios psicodélicos | Explora y Aprende Hoy — Instituto Psicodélico
Descubre cuestionarios psicodélicos y recursos sobre terapia asistida con psicodélicos en el Instituto Psicodélico de Uruguay. Mejora tu comprensión y práctica en salud mental y bienestar.

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