¿Cómo es la terapia con ketamina? Repasando 5 años de viajes

Psicodélico es la palabra que se usa para describir cualquier medicina o práctica que pueda llevar a una experiencia interna descrita en inglés como estados alterados de conciencia. La ketamina es un medicamento genérico utilizado en humanos y animales desde 1962, y a menudo se describe como implicando esta experiencia psicodélica. En dosis muy altas, se ha utilizado de forma segura como anestesia quirúrgica dentro de una clase de anestésicos descrita como "anestesia disociativa" desde que fue aprobada por la FDA en 1970. Tiene una larga historia de ser recetada fuera de indicación (off-label) para una variedad de indicaciones de dolor y salud mental.

Empecé a especializarme en terapia y acompañamiento con ketamina como terapeuta psicodélico en 2021. Desarrollé un programa para formar a otros en salud mental cognitivo-conductual, tanto de forma presencial como virtual, para acompañar el uso terapéutico de la ketamina en dolores físicos y mentales, así como en adicciones.

Esto es lo que los reportes de viajes han revelado tras 5 años de práctica.

Las ediciones están en curso a medida que se dispone de análisis adicionales.

Pahnke y Richards definieron la experiencia psicodélica y mística usando categorías centrales que salieron de la fenomenología del misticismo de Walter Stace. En este conjunto de datos de 5 años de práctica privada, varias de estas dimensiones clave se ubican re altas:

• Trascendencia del tiempo y del espacio: 91 menciones (8.28% del total de etiquetas)
• Unidad interna: 90 menciones (8.19% del total de etiquetas)
• Objetividad y realidad (cualidad noética): 75 menciones (6.82% del total de etiquetas)
• Inefabilidad: 72 menciones (6.55% del total de etiquetas)

Pahnke usó originalmente estas mismas subescalas para medir si los participantes que se tomaban sesiones de LSD en dosis altas lograban una "experiencia mística completa". El conjunto de datos sobre la ketamina, sacado de 5 años de práctica privada en terapia, muestra una concentración brava en estas categorías específicas, lo que te marca que la ketamina es capaz de producir esa disolución profunda del ego, la pérdida de límites y las percepciones noéticas que se asocian de toda la vida con los psicodélicos serotoninérgicos clásicos como el LSD o la psilocibina.

Pahnke y Richards le metieron peso a que el misticismo experimental te deja efectos posteriores positivos y significativos en vez de ser una simple confusión pasajera. Estos datos de la ketamina te muestran:

• Cambios positivos en actitud y conducta: 100 menciones
• Estado anímico positivo profundamente sentido: 94 menciones

Esto te refleja los resultados terapéuticos y transformadores que Pahnke y Richards documentaron en su investigación sobre misticismo experimental.

A pesar de que la ketamina está clasificada técnicamente desde el lado farmacológico como un anestésico disociativo (actuando más que nada como antagonista de los receptores NMDA en vez de como agonista de los receptores 5-HT2A como el LSD), el marco teórico de Pahnke y Richards es fenomenológico. Eso significa que te evalúa el estado subjetivo de conciencia al que se llega en vez de la vía neuroquímica específica. ¿Cuál es la EXPERIENCIA que tenés cuando laburás con una medicina o práctica psicodélica?

Estos datos te demuestran que, a nivel funcional, los viajes con ketamina recorren exactamente el mismo territorio psicológico (la unidad, la trascendencia, lo sagrado y la inefabilidad) que Pahnke y Richards trazaron para los psicodélicos clásicos, como el LSD.

En el 2014, Kolp y sus colegas investigadores escribieron:

"Además de sus propiedades anestésicas y disociativas, la ketamina también cuenta con una multitud de otras propiedades psicológicas y farmacológicas, incluyendo efectos analgésicos, sedantes, neuroprotectores, ansiolíticos, antidepresivos, estimulantes, euforizantes y alucinógenos. Se revisa exhaustivamente la literatura sobre la aplicación clínica de la psicoterapia psicodélica con ketamina (KPP), se brindan consejos prácticos para su uso y se exploran la farmacología y la fenomenología de las experiencias psicodélicas inducidas por la ketamina, incluso en relación con la sanación transpersonal y las posibles consecuencias iatrogénicas del mal uso de la KPP"

Estado y Características

Después siguen describiendo cuatro tipos de experiencias psicodélicas con ketamina como: empatógenas, extracorporales (OBE), experiencias cercanas a la muerte (NDE) y experiencias trascendentes de disolución del ego. En 5 años de práctica, a solo 7 personas les pasó algo distinto a las cuatro experiencias que describe la investigación (Kolp et al., 2014). Las definiciones de cada una están incluidas.

En la mayoría de los viajes, abarcando varias dosis, vías de administración y contextos clínicos incluyendo en casa, solo 7 viajes se marcaron como algo distinto a las cuatro categorías de experiencia de Kolp. La mayoría de la gente cayó en el rango empatógeno. 76 personas describieron su viaje como una Experiencia Cercana a la Muerte y/o una Experiencia Trascendente de Disolución del Ego, y 68 como una Experiencia Extracorporal.

Compará esto de nuevo con Pahnke & Richards (1966):

• Trascendencia del tiempo y del espacio: 91 menciones (Estado Trascendente de Disolución del Ego)
• Unidad interna: 90 menciones (Empatógena)
• Objetividad y realidad (cualidad noética): 75 menciones (Experiencia Cercana a la Muerte)
• Inefabilidad: 72 menciones (Experiencia Extracorporal)

Después de la terapia con ketamina, la gente marcaba si le parecía que la ketamina era lo suyo. Esto se juntó de 2 grupos de clientes y practicantes en formación con un solo terapeuta, y un grupo más chico, un tercer cohorte con un practicante asistente y fellow clínico, Dominique Condeveau.

Estos puntajes reflejan lo que el viajero reflexiona sobre una sesión de medicina en particular, y no sobre la terapia con ketamina en general. A veces la satisfacción del viaje se ve afectada por dificultades técnicas, o por las expectativas del viaje, así como por cómo se viene sintiendo la persona en los días siguientes al viaje al momento de completar su cuestionario de integración. Los cuestionarios de integración psicodélica incluyen una sección cualitativa que pregunta por los aspectos más positivos y los más negativos de su sesión de medicina, los cuales todavía están por analizarse.

Ejemplos:

• ¿Cuál fue la parte más negativa o difícil de tu experiencia? Nariz tapada después.
• ¿Cuál era tu intención antes de tomar la medicina? ¿Cómo reflejó tu experiencia tu intención? ¿Cómo fuiste incorporando esto a tu vida diaria? Querer ver si una dosis baja traería de vuelta o repetiría viajes pasados. Las experiencias posteriores al viaje me lo recuerdan por la música que vuelvo a escuchar después del viaje.
• ¿Qué pudiste recordar, llevarte y/o completar que tenías como intención en tu tratamiento? Sí, me acuerdo y tengo presente el ser el todo, todo el tiempo. Una responsabilidad tremenda y una bendición al mismo tiempo.
• ¿Qué visiones o información pudiste traer a casa para tu comunidad sobre tu trabajo con la medicina? ¡Probalo siendo Dios por un día, nomás por un día!

Los cuestionarios de clientes y practicantes de ketamina reportaron 197 pensamientos de no autolesión actualmente o en los últimos 6 meses, y en el período de 5 años, 7 casos de pensamientos de autolesión en los últimos 6 meses, aunque se aclaró que esto fue antes del tratamiento con ketamina.

En un período de cinco años, se informaron 14 experiencias con náuseas, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) o contracciones estomacales (lo que representa poco más del 1 % de las veces). Los fenómenos psicóticos / la desorientación se registraron 9 veces (consulte la definición más completa de estos términos en la sección anterior, ya que son efectos observados comúnmente en otras medicinas psicodélicas).

Dentro del contexto de la terapia asistida con psicodélicos, estos efectos se encontraron dentro del rango normal de efectos representado en décadas de estudios.

Ediciones y análisis en curso.

IMPLICATIONS OF LSD AND EXPERIMENTAL MYSTICISM

IMPLICATIONS OF LSD AND EXPERIMENTAL MYSTICISM

Ketamine Psychedelic Psychotherapy: Focus on its Pharmacology, Phenomenology, and Clinical Applications

Meant to be an authoritative guide for psychiatrists and others interested in understanding and applying ketamine psychedelic psychotherapy (KPP), this paper focuses on its pharmacology, phenomenology, and clinical applications. Ketamine is a dissociative anesthetic widely used by physicians and veterinarians in the United States. In addition to its anesthetic and dissociative properties, ketamine also has a multitude of other psychological and pharmacological properties, which include analgesic, sedative, neuroprotective, anxiolytic, antidepressant, stimulant, euphoriant, and hallucinogenic effects. The literature on the clinical application of KPP is comprehensively reviewed, practical advice for using KPP is given, and the pharmacology and phenomenology of ketamine-induced psychedelic experiences are explored, including in relationship to transpersonal healing and possible iatrogenic consequences of misuse of KPP.

Digital Commons @ CIISEli Kolp

La versión 4 de HRS se completó dentro de los 1-4 días de la terapia con ketamina que abarca 66 sesiones. Aunque el análisis está en curso, aquí hay algunas conclusiones rápidas.

• 75% de los viajes obtuvieron 3 o más en el tercer trimestre. Trascendencia del tiempo y el espacio
  
• El 85% de los viajes obtuvieron una puntuación de 3 o más en el tercer trimestre. ¡Asombro, Asombro
  
• El 56% de los viajes obtuvieron una puntuación de 3 o más en el cuarto trimestre. Sentimientos de unidad con el universo
  
• 77% de los viajes puntuaron como 3 o más en el Q107. Sensación de significado

Psychometric assessment of the Hallucinogen Rating Scale

Reliability and convergent-discriminant validity of a Spanish version of the Hallucinogen Rating Scale (HRS) were assessed in two differentiated populations of hallucinogen users involving the retrospective assessment of drug effects. In Study 1 (immediate assessment), 75 European users of the South American hallucinogenic drink ayahuasca answered the HRS 4 h after drug intake in their habitual setting. In Study 2 (delayed assessment), 56 adult polydrug users answered the HRS and a short form of the Addiction Research Center Inventory (ARCI) recalling the effects they experienced when they last took a hallucinogen, in order to test the convergent-discriminant validity of HRS with the scales of the standard questionnaire used in most studies involving psychoactive drugs. The HRS scales showed increases after both the immediate and delayed retrospective assessment of drug effects. Reliability data indicated that four of the six scales show an acceptable level of internal consistency. Significant but limited correlations were found between the Perception and Somaesthesia scales and the ARCI LSD scale, pointing out the questionnaire’s construct validity. Thus, the HRS was sensitive to hallucinogenic drug effects other than those elicited by intravenous N,N-dimethyltryptamine (DMT), for which it was originally designed, and showed reasonable reliability and convergent validity. Results suggest its usefulness in the evaluation of subjective effects elicited by psychoactive drugs with hallucinogenic properties, and constitute a preliminary approach to the effects of ayahuasca in European subjects.

UNM Digital RepositoryJordi Riba

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

En 2025, la ECM-C se agregó como una de las evaluaciones dadas después de cada viaje.

• Participaciones totales evaluadas: n=53
  
• Inscripciones individuales con una puntuación de 27 o más (Umbral de la ECM): 24
  
• Porcentaje del total de entradas individuales: 45,28%
  24 de los 53 viajes, o el 45% fueron considerados por el NDE-C como Experiencias Cercanas a la Muerte (ECM).

Dimensiones Clave que Impulsan el Puntaje Total (Correlación)

Analizando qué preguntas específicas tienen la mayor correlación estadística con los puntajes totales más altos:

• Q9 (Conciencia más allá de los sentidos habituales): Correlación de 0.78 con el puntaje total.
• Q4 (Comprensión repentina de todo sobre uno mismo, los demás o el universo): Correlación de 0.75.
• Q1 (Percepción del tiempo alterada): Correlación de 0.71.
• Q6 (Sentimiento de armonía o unidad con un todo mayor): Correlación de 0.71.

Esto indica que, si bien la paz y el bienestar (Q5) acumulan los puntajes absolutos más altos, las experiencias que definen estadísticamente los puntajes totales más elevados están fuertemente impulsadas por la percepción extrasensorial (Q9) y la comprensión unificada (Q4).

Estos formularios se completaron dentro de los 1-4 días de la ketamina, generalmente por vía oral, y generalmente se tomaron en casa con un control de contacto de emergencia cada 20 minutos. Los viajes iniciales de 4-6 medicamentos incluyeron el apoyo de los profesionales. Las dosis posteriores se autoadministraron según las indicaciones de su proveedor médico con licencia individual en dosis comunes para la salud mental y las indicaciones de dolor para su uso fuera de los entornos clínicos, como se apoya en la revisión continua de la literatura.

Desde un período en marzo de 2025 hasta agosto de 2026, la Escala de Integración Psicodélica (PIS) se dio dentro de los 1-4 días posteriores a los viajes de ketamina en el hogar.

Spotlight: The Psychedelic Integration Scales: Tools for Measuring Psychedelic Integration Behaviors and Experiences (Frymann, et al, 2022)

“Psychedelic integration refers to the post-acute period of time following psychedelic drug administration. We created the Integration Engagement Scale to capture positive behavioral engagement with integration and the Experienced Integration Scale to capture internal aspects of feeling integrated”

Psychedelic Mental HealthMichael DeMarco, PhD

Durante un período entre 2022 y 2026, 18 personas recibieron el DASS-21 donde calificaron su depresión, ansiedad y estrés antes de la ketamina y después de al menos 1 viaje con ketamina. Este análisis muestra un desglose por identificación femenina con identificación masculina, sus puntuaciones, el cambio total y, en general, si empeoraron, mejoraron o se mantuvieron igual en su calificación total de DASS 21.

TEST PSICOLOGÍA - DASS - 21

FICHA TÉCNIA Nombre: Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS, por sus siglas en inglés Depression, Anxiety and Stress Scale). Autor y año: Peter Lovibond y Sydney Harold Lovibond (1995). Constructo que evalúa: Utilizada en estudios que evalúan la inflexibilidad psicológica, pero enfocándose

21

Características psicométricas de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en estudiantes universitarios

a

Internal Family Systems (IFS) tiene un concepto llamado "Energía del Self" (que también incluye la creatividad, aunque esta no fue incluida en el cuestionario).

A través de 176 cuestionarios completos recopilados entre 2021 y 2026, los encuestados describieron facetas de la energía del Self de IFS experimentadas en los días posteriores a sus sesiones de terapia con ketamina. Dado que los encuestados podían seleccionar múltiples cualidades por cada vivencia, los porcentajes reflejan la proporción de las 176 sesiones independientes en las que se endosó (respaldó) cada cualidad específica.

De manera destacada, la calma surgió como la cualidad posterior al tratamiento más frecuentemente respaldada (76,1%), seguida de la curiosidad (52,8%) y la conectividad (51,7%), lo que resalta cómo la terapia con ketamina apoya frecuentemente estados internos arraigados, abiertos y relacionales durante la integración.

Cuestionarios psicodélicos | Explora y Aprende Hoy — Instituto Psicodélico

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Plataforma de Participación Ciudadana Digital - Junta Nacional de Drogas del UruguayPropuesta de Psicoterapia Asistida con Psicodélicos - Uruguay (GUB.UY)

Psychedelic Ketamine Practice Guide / Guía práctica de la ketamina psicodélica

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Psychedelic Mental HealthMichael DeMarco, PhD